בשלב ראשון יש ליצור קשר עם המטופל לקראת הגעתו במטרה להציע אפשרות לבצוע אבחון בתקופה זו תוך שימוש במפגשים מקוונים דרך הווידיאו. במידה והמשפחה מגלה עניין, יש לתעד הסכמה לעבודה מרחוק, ומתואם מפגש טיפולי.

כללים למפגש איכותי ניתן למצוא כאן

מרכיבי המפגש האבחוני לתינוקות ופעוטות:

ביום ובשעה בה נקבע , הפיזיותרפיסט מתקשר למשפחה לאחר שעבר על מסמכי המטופל.

יש להיות מול תיק המטופל ולתעד את השיחה. ניתן לתעד גם לאחר השיחה.

השיחה תתקיים בחדר סגור ככל שניתן, ללא הפרעות

הקדמה:

ראשית יש להזכיר :

- השיחה איננה מוקלטת

- במידה ורלוונטי יש להעביר טופס אישור וטופס התחייבות

- יש לוודא אפשרות לקיים את האבחון בסביבה מיטבית (שטיח/מזרון), ולהמליץ על סביבה שקטה ככל האפשר, ועל ציוד משלים אם נדרש (מידע נוסף כאן)

פתיחה:

- לפתוח בשאלות כלליות על מצב הרוח , והבריאות שלהילד והמשפחה בימים אלה.

- לשאול מה מטריד את ההורה ומדוע הילד זקוק לאבחון לדעתו.

- במהלך הפגישה חשוב לשמור להביע רגשות חיוביים וחיזוקים באופן תדיר.

אנמנזה:

ההיסטוריה מתבססת על פרוטוקול אנמנזה לאיסוף מידע מההורה אותו ניתן למצוא כאן הכולל בין השאר את השאלות הבאות:

סיבת ההפניה, גיל הילד, היסטוריה מילדותית , תהליך הלידה , בדיקות שהתינוק עבר, היסטוריה משפחתית, תיאור התפתחות מבחינת מעקב גדילה,השגת אבני דרך, מסגרת חינוכית, תקשורת ושפה של הילד, יכולת אכילה ושינה.

בדיקה:

הבדיקה תתקיים דרך ווידיאו כאשר נבקש מההורה להניח את המצלמה במיקום בו נוכל להתבונן בילד ולהנחות אותו איך להפעיל את הילד עם מגוון משחקים, במידת הצורך.

הבדיקה תכלול:

- הסתכלות על הילד מבחינת גודל ומבנה הפנים, נתרשם מהקשר בין הילד להוריו מיכולות המשחק התקשורת הסקרנות.

- נתבונן בילד במנחים השונים בהתאם לגילו – על הגב, על הבטן, ישיבה, עמידה והליכה.

- נבקש מהאב להגיש משחקים בהתאם לגיל במנחים השונים שהוכנו מבעוד מועד ולעודד פעילות אקטיבית בהתאם למה שנדרש לבדוק.

- נתרשם האם התפקוד סימטרי, מה רמת ואופי הפעילות של הילד.

- נבקש מההורה לעודד מנחים בהם נוכל להתרשם מהכוח של הילד ומטווחי התנועה במפרקים שונים.

- נתאים את ההדרכה ליכולת והבנת ההורה ואם נדרש נבקש שיתבונן בנו מדגימים על בובה את המשימה הנדרשת. נעשה הפסקות בהתאם למצב הילד.

- לסיכום הבדיקה נערוך מבחן AIMS לילדים עד גיל שנה וחצי.

לסיום, ניתן הדרכה לעידוד פעילות ומנחים בהתאם לגיל ונסביר את המשך התהליך הטיפולי.

סיכום

את הבדיקה הקלינית ותוצאות המבחן נסכם בדוח כמקובל ונעביר להורה במייל או פקס.

נירה קרבר, מנהלת תחום פיזיותרפיה,

שלומית ניסים גזית פיזיותרפיסטית בכירה ומדריכה קלינית

המכון להתפתחות הילד, משרד הבריאות מחוז דרום, באר שבע