טורטיקוליס מולד לרוב יופיע בחודשים הראשונים לחיים. אולי אתם שמתם לב או שאחות טיפת החלב הבחינה בכך שהראש של הילד מוטה יותר לצד אחד מלאחר, ונשמעת לראשונה המילה "טורטיקוליס". מה זה בדיוק טורטיקוליס?

​

טורטיקוליס הוא המונח הרפואי לפיתול צוואר אשר מופיע בעיקר בגילאי 2-4 שבועות, ובו  הראש נוטה לצד אחד והסנטר מצביע בכיוון ההפוך. מצב זה שכיח בקרב ילדים, ותינוקות בעת לידתם.
 

האם ידעתם?

קיימים שלושה סוגים של טורטיקוליס מולד

• יציבתי- ובו התינוק מעדיף תנוחה מסויימת , אין מעורבות של רקמת השריר ואין הגבלה בתנועת הצוואר

• שרירי- ובו ישנה מעורבות של רקמת שרירי הצוואר אשר נמצאים במתח וקיימת הגבלה בטווח התנועה של הצוואר

• מסת שרירי צוואר- ובו קיים עיבוי של רקמת השריר והגבלה בתנועת הצוואר

 

איך זה נראה?

• ראש מוטה לצד אחד- הסנטר מצביע על הצד הנגדי מההטיה של המצח. לדוגמה, אם המצח של תינוק נוטה לימין, הסנטר מצביע שמאלה.

 

לעיתים רחוקות יופיעו סמנים נוספים, לדוגמה:

• גוש בצד הצוואר אליו המצח נוטה. לדוגמה, אם המצח של תינוק נוטה לימין, הגוש נמצא בצד ימין של הצוואר.

• אסימטריה בפנים: פנים שנראות לא אחידות, עם צד אחד שאינו תואם את הצד השני

• כאב בהנעה של הצוואר

• קושי בהנעת הראש ו\או הצוואר.

• ילדים עלולים לחוות התקפים של הקאה, חיוורון, רוגז, נמנום, אי שקט, למשך כמה בהנעת שעות\ימים, אך סימפטומים אלו ייעלמו מעצמם .

• שרירי לסת מתוחים, התכווצויות שרירים, בעיות דיבור .

 

 

טיפול

בעיקרון, טורטיקוליס מולד עשוי להתרפא באופן ספונטני, אך מצב לא מטופל לטורטיקוליס מולד יכול להוביל לא-סימטריה בפנים, ככל שההתערבות הטיפולית הא מוקדמת יותר זה מייעל ומקצר את זמן הטיפול

למה לטפל?

• השגת תנוחה סימטרית 

• השגת יכולות מוטוריות

• מניעת\שיפור מצבי א-סימטריה בפנים

• שיפור טווח התנועה בצוואר

 

 

אז איך אפשר לטפל ? 

●      הטיפול הראשוני המומלץ ביותר כולל שילוב של שינויי תנוחה וצורות אחיזה, התאמות סביבתיות ,התערבויות מתחום הפיזיותרפיה בכדי להקל על טווח תנועה פסיבי ואקטיבי של הצוואר והגו, ופיתוח תנוחה סימטרית, תפקוד ו תנועה.

​

טיפול בפיזיותרפיה:

1.     סידור תנוחה

סיבוב הסנטר של התינוק לכיוון הכתף של הצד הפגוע במהלך ההנקה ע"י ההורה\ המטפל, למשל ילד שהראש\האוזן שלו נוטים ימינה, והצוואר שמאלה יש להחזיק את התינוק עם זרוע שמאל של ההורה כך שהראש מסתובב שמאלה, והסנטר ימינה תו"כ שתייה מבקבוק\הנקה .
בנוסף ישנה חשיבות רבה להניח את התינוק על הבטן בזמן שהוא ער ובהשגחת מבוגר, דבר זה מחזק את שרירי הצוואר והגו.

2.     מתיחות פסיביות, אך יש לשים לב שילדים אשר קיימת אצלם בעיה בעמוד שדרה צווארי, חייבים להתייעץ עם רופא לפני ביצוע מתיחות צוואריות.

3.     סיוע בהנעה אקטיבית של הצוואר והגו

 

• התערבויות אשר מסייעות לטיפול הראשוני כמו, עיסוי לשרירי בצוואר, תנועתיות בצוואר, אולטרה-סאונד טיפולי ועוד טיפולים אשר הפיזיותרפיה יכולה להציע 

עברו ששה חודשים מהטיפול הראשוני ועדיין אין שיפור? יכול להיות שהבעיה אינה ממקור צווארי כמו 

• עיניים, ילדים הסובלים מהפרעות בתנועתיות או יישור עיניים (למשל פזילה) עשויים להטות את הראש כדי להימנע מראייה כפולה.

• בעיה במבנה הגולגולת

• עיוות בעמוד שדרה צווארי 

במקרה והתינק עם טורטיקוליס מולד בגילאי 6-12 חודשים ועדיין סובל מהגבלה בתנועות הצוואר/ א-סימטריה בפנים יש להתייעץ עם רופא ילדים או אורטופד ילדים. 

​

מה יהיה בעתיד?

מרבית המקרים של טורטיקוליס נפתרים בעזרת הטיפולים הראשוניים המוצעים שתוארו לעיל.

​

עדכון אחרון : 08.02.2020

​

מקורות:

 https://www.uptodate.com/contents/search